Factores clínicos relacionados a sangrado en la nefrolitotomia percutánea

  • Iván Calvo Vázquez MD
  • Baudelio Rodríguez-Rodríguez
  • Erick Alejandro Hernández-Méndez
  • Ulises Cristóbal Sánchez-Aquino Hospital General Dr. Manuel Gea González
  • Carlos Martínez-Arroyo Hospital General Dr. Manuel Gea González
  • Gerardo Fernández-Noyola Hospital General Dr. Manuel Gea González
  • Jorge Gustavo Morales-Montor Hospital General Dr. Manuel Gea González
  • Mauricio Cantellano-Orozco Hospital General Dr. Manuel Gea González
  • Carlos Pacheco-Gahbler Hospital General Dr. Manuel Gea González
Palabras clave: Nefrolitotomia percutánea, Hemoglobina, Hematocrito y sangrado

Resumen

Objetivo: Determinar los factores asociados a la disminución de la hemoglobina y el hematocrito en NLPC

Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes sometidos a NLPC, de enero de 2015 a enero de 2017, se analizaron los factores asociados con el sangrado, con la prueba de Levene, prueba de la t de Student y estadística inferencial.

Resultados: Un total de 69 pacientes fueron sometidos a NLPC. La disminución promedio de Hb 1.17g/dl y Hct 2.56% después de la operación. Los factores con significación estadística fueron: Diabetes Mellitus DM (Hb p=<0.001/Hct p=0.017), Hipertensión (p=0.007/p=0.050), morfología de la piedra (p=0.004/p=0.003), área de la piedra (p=0.003/p=0.003), número de tractos (p=0.002/p=0.012) y tiempo quirúrgico (p=<0.001/p=0.010). Cultivo positivo (p=0.030) y tamaño de piedra (p=0.028), solo significativo para la disminución del hematocrito. El 27.5% tuvo cirugía previa, el tamaño promedio de los litos fue de 3.26 cm, el cáliz inferior fue el que más se puncionó (78.3%), la longitud promedio del tracto fue de 8.41cm. Con un tiempo de corte quirúrgico de 140 min. En nuestro estudio, los pacientes con DM (RR=1.8, IC=1.4-2.3) e hipertensión (RR=2.12, IC=1.5-2.8) son el factor de riesgo relacionado con la disminución de Hb y Hct en NLPC, también morfología de litio (RR=1.9, IC=1.5-2.5), área de litio (RR=1.8, 1.19-2.7) y la técnica quirúrgica como número de tractos (RR=1.7, IC=1.4-2.1) y tiempo quirúrgico (RR=1.9, IC=1.3 -2.8).

Conclusiones: La NLPC es un procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento de litiasis renal, con una baja incidencia de hemorragia y una tasa de transfusión mínima. En nuestro estudio, del 2.9%.

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Publicado
2019-04-04
Sección
Artículos originales