Factores clínicos relacionados a sangrado en la nefrolitotomia percutánea

Autores/as

  • Iván Calvo Vázquez MD
  • Baudelio Rodríguez-Rodríguez
  • Erick Alejandro Hernández-Méndez
  • Ulises Cristóbal Sánchez-Aquino Hospital General Dr. Manuel Gea González
  • Carlos Martínez-Arroyo Hospital General Dr. Manuel Gea González
  • Gerardo Fernández-Noyola Hospital General Dr. Manuel Gea González
  • Jorge Gustavo Morales-Montor Hospital General Dr. Manuel Gea González
  • Mauricio Cantellano-Orozco Hospital General Dr. Manuel Gea González
  • Carlos Pacheco-Gahbler Hospital General Dr. Manuel Gea González

DOI:

https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v79i1.385

Palabras clave:

Nefrolitotomia percutánea, Hemoglobina, Hematocrito y sangrado

Resumen

Objetivo: Determinar los factores asociados a la disminución de la hemoglobina y el hematocrito en NLPC

Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes sometidos a NLPC, de enero de 2015 a enero de 2017, se analizaron los factores asociados con el sangrado, con la prueba de Levene, prueba de la t de Student y estadística inferencial.

Resultados: Un total de 69 pacientes fueron sometidos a NLPC. La disminución promedio de Hb 1.17g/dl y Hct 2.56% después de la operación. Los factores con significación estadística fueron: Diabetes Mellitus DM (Hb p=<0.001/Hct p=0.017), Hipertensión (p=0.007/p=0.050), morfología de la piedra (p=0.004/p=0.003), área de la piedra (p=0.003/p=0.003), número de tractos (p=0.002/p=0.012) y tiempo quirúrgico (p=<0.001/p=0.010). Cultivo positivo (p=0.030) y tamaño de piedra (p=0.028), solo significativo para la disminución del hematocrito. El 27.5% tuvo cirugía previa, el tamaño promedio de los litos fue de 3.26 cm, el cáliz inferior fue el que más se puncionó (78.3%), la longitud promedio del tracto fue de 8.41cm. Con un tiempo de corte quirúrgico de 140 min. En nuestro estudio, los pacientes con DM (RR=1.8, IC=1.4-2.3) e hipertensión (RR=2.12, IC=1.5-2.8) son el factor de riesgo relacionado con la disminución de Hb y Hct en NLPC, también morfología de litio (RR=1.9, IC=1.5-2.5), área de litio (RR=1.8, 1.19-2.7) y la técnica quirúrgica como número de tractos (RR=1.7, IC=1.4-2.1) y tiempo quirúrgico (RR=1.9, IC=1.3 -2.8).

Conclusiones: La NLPC es un procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento de litiasis renal, con una baja incidencia de hemorragia y una tasa de transfusión mínima. En nuestro estudio, del 2.9%.

Referencias

1. Türk C, Sarica K, Seitz C, Straub M. Guidelines on Urolithiasis. :38.
2. Fernström I, Johansson B. Percutaneous pyelolithotomy: a new extraction technique. Scand J Urol Nephrol. 1976;10(3):257-9.
3. Davidoff R, Bellman GC. Influence of technique of percutaneous tract creation on incidence of renal hemorrhage. J Urol. 1997;157(4):1229-31.
4. Michel MS, Trojan L, Rassweiler JJ. Complications in percutaneous nephrolithotomy. Eur Urol. 2007;51(4):899-906.
5. Fuchs GJ, Yurkanin JP. Endoscopic surgery for renal calculi. Curr Opin Urol. 2003;13(3):243-7.
6. Kessaris DN, Bellman GC, Pardalidis NP, Smith AG. Management of hemorrhage after percutaneous renal surgery. J Urol. 1995;153(3):604-8.
7. El-Assmy AM, Shokeir AA, Mohsen T, El-Tabey N, El-Nahas AR, Shoma AM, et al. Renal access by urologist or radiologist for percutaneous nephrolithotomy—is it still an issue? J Urol. 2007;178(3):916-20.
8. Akman T, Binbay M, Sari E, Yuruk E, Tepeler A, Akcay M, et al. Factors affecting bleeding during percutaneous nephrolithotomy: single surgeon experience. J Endourol. 2011;25(2):327-33.
9. Kim SC, Kuo RL, Lingeman JE. Percutaneous nephrolithotomy: an update. Curr Opin Urol. 2003;13(3):235-41.
10. Aron M, Yadav R, Goel R, Kolla SB, Gautam G, Hemal AK, et al. Multi-tract percutaneous nephrolithotomy for large complete staghorn calculi. Urol Int. 2005;75(4):327-32.
11. Lewis S, Patel U. Major complications after percutaneous nephrostomy—lessons from a department audit. Clin Radiol. 2004;59(2):171-9.
12. Vorrakitpokatorn P, Permtongchuchai K, Raksamani E, Phettongkam A. Perioperative complications and risk factors of percutaneous nephrolithotomy. J-Med Assoc Thail. 2006;89(6):826.
13. Dogan HS, Şahin A, Çetinkaya Y, Akdogan B, Özden E, Kendi S. Antibiotic prophylaxis in percutaneous nephrolithotomy: prospective study in 81 patients. J Endourol. 2002;16(9):649-53.
14. Michel MS, Trojan L, Rassweiler JJ. Complications in percutaneous nephrolithotomy. Eur Urol. 2007;51(4):899-906.
15. Havel D, Saussine C, Fath C, Lang H, Faure F, Jacqmin D. Single stones of the lower pole of the kidney. Eur Urol. 1998;33(4):396-400.
16. Srivastava A, Singh KJ, Suri A, Dubey D, Kumar A, Kapoor R, et al. Vascular complications after percutaneous nephrolithotomy: are there any predictive factors? Urology. 2005;66(1):38-40.
17. Kukreja R, Desai M, Patel S, Bapat S, Desai M. First prize: factors affecting blood loss during percutaneous nephrolithotomy: Prospective Study. J Endourol. 2004;18(8):715-22.
18. Liatsikos EN, Kapoor R, Lee B, Jabbour M, Barbalias G, Smith AD. “Angular percutaneous renal access”. Multiple tracts through a single incision for staghorn calculous treatment in a single session. Eur Urol. 2005;48(5):832-7.
19. Turna B, Nazli O, Demiryoguran S, Mammadov R, Cal C. Percutaneous nephrolithotomy: variables that influence hemorrhage. Urology. 2007;69(4):603-7.

Publicado

2019-04-04

Número

Sección

Artículos originales