Toxina botulínica intradetrusor: resultados e impacto en la frecuentación asistencial en pacientes con vejiga hiperactiva

Resumen

Antecedentes: según las guías de EUA y AUA, la toxina botulínica A intradetrusor (TxBA) es una alternativa de primera línea en caso de fracaso terapéutico, contraindicación o intolerancia a la medicación por efectos adversos, o rechazo del tratamiento conservador para vejiga hiperactiva.

Objetivo: valorar el impacto en la frecuentación de visitas y las características clínicas y urodinámicas de los pacientes mayores de 18 años sometidos a la aplicación de toxina botulínica intradetrusor en un servicio de urología funcional en Barcelona.

Pacientes y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, transversal. Se analizaron los expedientes clínicos de los pacientes sometidos a aplicación de toxina botulínica, con un seguimiento de 2 años. Previo consentimiento informado, se revisaron las historias clínicas y se realizaron llamadas de seguimiento a todos los pacientes. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial, tomando un valor de p=0.05 como estadísticamente significativo.

Resultados: se estudiaron 23 pacientes no neurógenos, 62.5 % (15) mujeres y 34.8 % (8) hombres. Media de edad de 63.52+-3.3, El 78.3 % (18) habían recibido previamente tratamiento con anticolinérgico y el 47.8 % (11) tratamiento con mirabegrón. Previa a la aplicación de TxBA, la media de visitas médicas/año fue de 4.0 veces, pre TxBA, encontramos una capacidad vesical media de 110.2+-25 ml, una frecuencia miccional diurna de 1.7 h, nocturna de 2.86 episodios/noche. Tras un tiempo de seguimiento medio posaplicación TxBA de 12.21 meses, se observó una reducción a 2.24 visitas/año (p=0.001). De acuerdo con la valoración sintomática, se observó un aumento en la frecuencia miccional diurna media 2.8+-0.7 hrs, con un descenso en los episodios de nocturia de 1.9+-0.8 episodios/noche, ambas con reducción estadísticamente significativa p=0.001

Conclusión: la aplicación de TxBA intradetrusor conlleva una disminución de la frecuentación de visitas en pacientes con vejiga hiperactiva.  Es un procedimiento seguro, con pocas complicaciones y con mejoría en los síntomas.