Comparación de resultados entre abordaje abdominal vs vaginal en el manejo de las fístulas vesico-vaginal

Autores/as

  • Noé Garduño-Segovia Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México. http://orcid.org/0000-0002-6125-5467
  • Guadalupe Michel Bravo-López Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México. http://orcid.org/0000-0002-5728-8928
  • Víctor Manuel Mucientes-Avellaneda Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México. http://orcid.org/0000-0002-6125-5467
  • Eloy Rico-Fontana Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México.
  • Miguel Ángel Reyes-Gutiérrez Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México.
  • Guillermo René Soria-Fernández Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México. http://orcid.org/0000-0002-6125-5467

DOI:

https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v79i2.483

Palabras clave:

Fistula Vesico vaginal, Fístulas urogenitales, Técnica tipo Latzko, Técnica O´Connor

Resumen

Objetivo: Comparar los resultados entre el abordaje quirúrgico con técnica abdominal y vaginal en la reparación de las fístulas vesico vaginal simples y complejas, para sugerir cuál de los dos abordajes quirúrgicos es más seguro.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de tipo transversal analítico, se obtuvo una muestra por conveniencia de las pacientes del sexo femenino con antecedente de fistula vesico-vaginal simples y complejas que acudieron al servicio de Urología del Hospital General de México en el período comprendido de febrero del 2015 a febrero del 2018, para reparación quirúrgica con técnica abdominal o vaginal. Se realizó la revisión exhaustiva del expediente clínico para determinar las siguientes variables de estudio: estancia hospitalaria, tiempo operatorio, sangrado transoperatorio, complicaciones según la escala modificada de Clavien y riesgo de re-fistulización mediante medidas de tendencia central y dispersión.

Resultados: Se incluyeron un total de 60 pacientes con reparación de fístulas vesico vaginal simples y complejas con técnica quirúrgica abdominal y vaginal, se dividieron en dos grupos según la técnica quirúrgica utilizada, cada uno con 30 pacientes. La edad media fue 42.58 ± 11.3 años de edad. Dentro de los antecedentes quirúrgicos de la muestra analizada, en 37(62%) tenían antecedente de histerectomía de causa benigna, 11(18%) histerectomía de causa oncológica, 6(10%) trabajo de parto y 6(10%) por infección. La dimensión de la fístula por cistoscopia fue de 0.73 ± 0.52 cm. Los pacientes operados con la técnica transvaginal tuvieron menos complicaciones al compararlos con la técnica abdominal (6% vs 33%), p = 0.012.

Conclusiones: El manejo de las fistulas vesicovaginal mediante abordaje transvaginal es un procedimiento recomendado para la reparación de las mismas dado que conlleva corta estancia hospitalaria, menor sangrado transoperatorio, tiempo quirúrgico reducido, bajo índice de recidiva, bajo índice de complicaciones, alto porcentaje de éxito y rápida recuperación, por lo tanto, es un procedimiento que puede ser utilizado como primera opción.

Referencias

Milicevic S, Krivokuca V, EcimZlojutro V, Jakovljevic B. Treatment of Vesicovaginal Fistulas: an Experience of 30 Cases. Med Arh. 2013;67(4):266. [accessed 4 Jun 2019] Available from: http://www.scopemed.org/fulltextpdf.php?mno=43457

Hillary CJ, Osman NI, Hilton P, Chapple CR. The Aetiology, Treatment, and Outcome of Urogenital Fistulae Managed in Well- and Low-resourced Countries: A Systematic Review. Eur Urol. 2016;70(3):478–92. doi: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.02.015

McKay E, Watts K, Abraham N. Abdominal Approach to Vesicovaginal Fistula. Urol Clin North Am. 2019;46(1):135–46. doi: https://doi.org/10.1016/j.ucl.2018.08.011

Giusti G, De Lisa A. Repair of post-hysterectomy vesicovaginal fistulae: the state of the art. Urologia Journal. 2015;82(1):10–21. [accessed 4 Jun 2019] Available from: https://doi.org/10.5301/uro.5000112

Hampel C, Neisius A, Thomas C, Thüroff JW, Roos F. [Vesicovaginal fistula. Incidence, etiology and phenomenology in Germany]. Urologe A. 2015;54(3):349–58. doi: https://doi.org/10.1007/s00120-014-3679-x

Singh O, Gupta SS, Mathur RK. Urogenital Fistulas in Women: 5-year Experience at a Single Center. Urology Journal. 2010;7(1):35–9. [accessed 4 Jun 2019] Available from: http://journals.sbmu.ac.ir/urolj/index.php/uj/article/view/572

Oakley SH, Brown HW, Greer JA, Richardson ML, Adelowo A, Yurteri-Kaplan L, et al. Management of Vesicovaginal Fistulae: A Multicenter Analysis From the Fellows’ Pelvic Research Network. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2014;20(1):7–13. [accessed 4 Jun 2019] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4994524/

Núñez Bragayrac LA, Azhar RA, Sotelo R. Minimally invasive management of urological fistulas. Curr Opin Urol. 2015;25(2):136–42. doi: https://doi.org/10.1097/MOU.0000000000000144

Xiong Y, Tang Y, Huang F, Liu L, Zhang X. Transperitoneal laparoscopic repair of vesicovaginal fistula for patients with supratrigonal fistula: comparison with open transperitoneal technique. Int Urogynecol J. 2016;27(9):1415–22. doi: https://doi.org/10.1007/s00192-016-2957-0

Singh V, Sinha RJ, Mehrotra S, Gupta DK, Gupta S. Transperitoneal Transvesical Laparoscopic Repair of Vesicovaginal Fistulae: Experience of a Tertiary Care Centre in Northern India. Curr Urol. 2013;7(2):75–82. [accessed 4 Jun 2019] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4017957/

Mellano EM, Tarnay CM. Management of genitourinary fistula. Curr Opin Obstet Gynecol. 2014;26(5):415–23. doi: https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000095

Moses RA, Ann Gormley E. State of the Art for Treatment of Vesicovaginal Fistula. Curr Urol Rep. 2017;18(8):60. doi: https://doi.org/10.1007/s11934-017-0708-5

Nesrallah Luciano J., Srougi Miguel, Gittes Ruben F. The o’conor technique: the gold standard for supratrigonal vesicovaginal fistula repair. Journal of Urology. 1999;161(2):566–8. [accessed 4 Jun 2019] Available from: https://www.auajournals.org/doi/10.1016/S0022-5347%2801%2961951-7

Altaweel WM, Rajih E, Alkhudair W. Interposition flaps in vesicovaginal fistula repairs can optimize cure rate. Urology Annals. 2013;5(4):270. [accessed 4 Jun 2019] Available from: http://www.urologyannals.com/article.asp?issn=0974-7796;year=2013;volume=5;issue=4;spage=270;epage=272;aulast=Altaweel;type=0

Descargas

Publicado

2019-06-12

Número

Sección

Artículos originales