Cirugía urológica mediante acceso lumboscópico. Factores predictivos de complicaciones y conversión a cirugía abierta

Resumen

Resumen

Introducción: La cirugía mediante acceso lumboscópico es electiva para algunos, a pesar de que es más laboriosa y requiere mayor curva de aprendizaje.

Objetivo: Evaluar el abordaje mediante lumboscopia e identificar factores predictivos de complicaciones y conversión a cirugía abierta.

Material y Métodos: Estudio transversal, retrospectivo en 436 pacientes operados mediante lumboscopia, Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, 2008-2019. Se emplearon frecuencias absolutas y relativas; pruebas de Chi cuadrado, t de Student y Regresión Logística Múltiple (p≤0.05).

Resultados: Predominaron atrofia renal por enfermedades benignas (49.8%), litiasis renoureteral (26.6%), cirugía de complejidad moderada (71.9%) como nefrectomía (50.2%). 16,1% tenían cirugía previa y 12,4% derivación urinaria. El 3% requirió conversión y el 18,8% presentaron complicaciones. La litiasis renal coraliforme y no coraliforme, la técnica quirúrgica, el nivel de complejidad de la cirugía, el tiempo quirúrgico, el sangrado transoperatorio y la estancia hospitalaria se asociaron significativamente (p<0.05) a las complicaciones, después de la regresión logística solo la estancia hospitalaria resultó significativa (p=0.000). Para la conversión: el sexo, el antecedente de cirugía previa, el tiempo quirúrgico y el sangrado se asociaron significativamente (p<0.05) en los análisis univariado y multivariado.

Conclusiones: En la serie predominaron la nefrectomía por causas benignas y la cirugía de moderada complejidad. Los resultados perioperatorios fueron satisfactorios y las complicaciones más frecuentes las postoperatorias, infecciosas y de severidad grado II. Mayor estancia hospitalaria constituyó factor predictivo para complicaciones; el sexo masculino, antecedentes de cirugía previa, mayor tiempo quirúrgico y sangrado se identificaron como factores predictivos para conversión a cirugía abierta.