Estenosis uretral idiopática en la adolescencia. Presentación de una serie de casos y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i2.999Palabras clave:
Estenosis uretral idiopática, Adolescentes, Uretrotomía endoscópicaResumen
Objetivo: Presentar nuestra serie de casos de estenosis uretral idiopática en adolescentes, analizando los tratamientos aplicados y los resultados obtenidos.
Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo de 7 pacientes con estenosis uretral idiopática tratados en nuestro centro entre los años 2000 y 2021.
Resultados: La edad media en el momento de la cirugía fue de 14.7 años. En el 85% de casos el síntoma principal fue la dificultad miccional. El diagnóstico fue por cistouretrografía miccional seriada (CUMS) en cinco pacientes, y por cistoscopia en dos, localizando la estenosis en uretra anterior en todos ellos. Seis pacientes se trataron mediante uretrotomía endoscópica y uno mediante dilatación con balón. Recidivaron dos pacientes. El tratamiento posterior en ambos casos fue una segunda uretrotomía endoscópica y uno de ellos precisó una uretroplastia posterior. Actualmente 6 de los 7 pacientes están asintomáticos y el paciente de la uretroplastia se está realizando dilataciones periódicas.
Limitaciones: El número de pacientes es limitado debido a la escasez de esta patología en la infancia.
Valor: La literatura disponible es bastante limitada. Habitualmente es secundaria a traumatismos o a intervenciones quirúrgicas como la reparación de hipospadias. La etiología idiopática representa menos de un tercio de las estenosis uretrales en adolescentes y es la que mayor controversia presenta en cuanto a su manejo.
Conclusiones: Se debe sospechar estenosis uretral idiopática en adolescentes sin patologías previas si presentan síntomas como la dificultad miccional. La CUMS puede ayudar al diagnóstico pero una cistoscopia permite diagnosticar y tratar en el mismo acto. La uretrotomía endoscópica debe ser el tratamiento de elección ante estenosis idiopáticas menores de 1 cm, ya que la tasa de éxito es mayor del 85%.
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